レーシックとは?

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レーシック (LASIK: Laser in Situ? Keratomileusis ) とは角膜?屈折?矯正手術?の一種で、目?の表面の角膜にエキシマレーザー?を照射し、角膜の曲率?を変えることにより視力?を矯正する手術である。

概要

角膜中央部が薄くなるため、角膜の曲率が下がり（凹レンズ?を用いたのと同じ効果）、近視?が矯正される。また、検眼のデータをもとにレーザー照射を調節すれば、乱視?も矯正できる。

マイクロケラトームの代わりにレーザー?（イントラレーザー?）によってフラップを形成する術式もある。

利点

• 眼鏡?やコンタクトレンズ?が不要になる。スポーツ選手?の術例が多いのはこのためである。また就業にある程度の裸眼視力が必要な警察官?・電車?の運転士?等も就職前に受けているケースがある。

• 以前に加入した生命保険?などが適用されれば、手術費用がほぼ無料になるケースがある。

欠点

手術前

• 希望する全員が受けられる手術ではない（角膜厚が足りない、合併症がある等で適応できない人がいる）。
• 近視?の進行する10代などの若いうちは手術が受けられない（ただし18歳以降なら可能）。

医学的なもの

• 失敗・術後合併症?等のリスクが存在する。あらゆる手術にリスクは付き物だが、受けなくてもメガネやコンタクトレンズで視力の出せる目に施すレーシックは、冒さなくてよいリスクをあえて冒しているわけで、他の手術と同列にはリスクを語れない。
• まだ歴史が浅いため、長期に渡る安全性が確立されていない。
• 術後角膜に微細な傷痕が残る。他人から見る分には全く分からない傷痕だが、これにより次のような症状が出ることがある。
  • 角膜の傷によって光線が撹乱され、網膜像のコントラスト?が低下する。視力検査は白地に黒い指標という最大限にコントラストの高い条件で行なわれるので網膜像のコントラストが多少低下しても視力の数字には影響しないが、日常生活では視力検査よりコントラストの低いものを見ることが多いので、本人の感じる「見やすさ」には影響する。
  • 術後、一過的または継続的にハロ・グレア?が出現する。
• レーシックによって得られる矯正視力は、メガネやコンタクトレンズによって得られていた矯正視力を下回ることはあっても上回ることはことは無い。表面上メガネやコンタクトレンズより良い視力が得られたように見える場合もあるが、それは手術前にメガネやコンタクトレンズの度数を抑え気味にして矯正視力をあえてあまり出していなかったことによる。レーシックを受けなくてもメガネやコンタクトレンズの度を強くすれば同じかそれ以上の視力が出せたはずである。メガネで視力が出にくいほど強い近視には、角膜を削る量が多くなりすぎるため、レーシックは適さない。
• ドライアイ?になることがある。
• 眼圧?が術後実際の値よりも過小評価される（手術前よりも低い値になる）ため、眼圧検査時はレーシックを受けたことを申告する必要がある。
• 良い視力を求めて角膜を削り過ぎると遠視?になり、これを再度修正することは困難である。軽度の遠視ならば視力は良好だが、近くが見にくくなることがある。この問題を回避するために矯正を控えめにすると今度は近視が残る可能性が高まる。
• 角膜中心部の曲率しか変わらないので、夜間瞳孔?が開くと角膜周辺部の術前と変わらぬ曲率をもつ部分を通った光線が網膜に到達するようになり、二重像を生じることがある。特に瞳孔の大きい者の症状が強い。
• 白内障?手術の際、眼内レンズの度数ずれをおこすことがある。
• フラップは時間の経過とともに安全な強度に近づくが、完全に元には戻らない。強い外圧がかかるとごくまれにフラップがずれる場合がある。このため格闘技の選手などには向かない。

社会的なもの

• 航空身体検査基準に不適合となる（日本の航空各社の場合パイロット?になれない）など、一定以上の視力を必要とする職業においてレーシックでの回復を認めていない場合がある。
• 日本では公的医療保険の対象とならない。

日本での現状

健康保険?（日本の公的医療保険）はレーシックには使用できず実費診療となるが、生命保険加入者であれば「レーシック手術」により手術給付金が支払われるケースが少なくない。加入条件や内容にもよるので、加入している生命保険に問い合わせると良い（レーシック手術の正式名称である「レーザー角膜屈折矯正手術」を受ける旨を伝える）。ただしレーシック手術の給付請求が増えたため、保険会社各社は保障の対象から外す動きを見せている。対象から外される以前から加入している保険であれば保障対象となるが、これから新たに加入する場合はほとんどが保障されないと思っておいたほうがよい。

報道?　2008年7月31日発売の8月7日号週刊新潮（P30〜31）にて、“特集：告発された「レーシック手術」最大手クリニックの詐欺的商法”として告発記事が掲載。大手の品川近視クリニックの集客の手法に、偽装や詐欺の疑いがあるとされた。

スポーツ選手の手術

東北楽天ゴールデンイーグルス?の一場靖弘?投手が手術の影響により右目に角膜炎を発症し、2008年1月中旬に入院することになった。右目視力は一時0.04まで低下し、失明の危機もあったが後に回復。

視力矯正手術の種類

• レーシック
• イントラレーシック?
• エピレーシック?
• ラセック?
• ウェーブフロント?
• フェイキックIOL?
• PRK?
• フレックスPRK?
• 放射状角膜切開術?（PK）

脚注

■レーシック手術を知ろう

• レーシックとは？
• レーシックとコンタクトの費用
• レーシック手術について
• レーシックの安全性
• レーシックに向かない人
• レーシック関するＱ＆Ａ

■視力について

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• イントラレーシック
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• オルソケラトロジー

■レーシック情報

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• レーシック体験談（コラム）
• レーシック手術を受けた有名人

■レーシック　関連ニュース

• 2008年 8月分ニュース
• 2008年 7月分ニュース
• 2008年 6月分ニュース

■レーシックで視力回復その他

• レーシック関連リンク集（相互リンク）
• レーシック関連リンク集２（相互リンク）
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